Ban Văn hóa - Xã hội: Báo cáo kết quả giám sát việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội

Thực hiện Chương trình công tác năm 2015, Ban Văn hóa - Xã hội HĐND thành phố Hà Nội đã tổ chức giám sát việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội từ năm 2011 đến nay. Qua giám sát cho thấy, tỷ lệ người tham gia BHYT đối với đối tượng lao động trong doanh nghiệp, hộ gia đình rất thấp. Chỉ tiêu phấn đấu đến hết năm 2015 toàn Thành phố đạt 75% dân số tham gia BHYT khó khả năng hoàn thành (đến tháng 6/2015 mới đạt 71,3%)...

Thực hiện Chương trình công tác năm 2015, Ban Văn hóa - Xã hội HĐND thành phố Hà Nội đã tổ chức giám sát việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội từ năm 2011 đến nay. Qua giám sát cho thấy, công tác lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức triển khai thực hiện các quy định của pháp luật về BHYT trong những năm qua đã được các cấp, các ngành từ Thành phố đến cơ sở quan tâm chỉ đạo và triển khai thực hiện khá tích cực. Bảo hiểm Xã hội Thành phố và Sở Y tế đã kịp thời tham mưu cho Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, quản lý nhà nước trên địa bàn. Cấp ủy, chính quyền các quận, huyện, thị xã cũng đã ban hành các văn bản chỉ đạo triển khai thực hiện chính sách pháp luật về BHYT của cấp mình. Các văn bản được ban hành kịp thời và có tính khả thi…

Công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế được thực hiện bằng nhiều hình thức đa dạng và phong phú. Công tác phối hợp liên ngành trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT được chú trọng. Phối hợp tốt với UBND các quận, huyện, thị xã để triển khai công tác BHYT trên địa bàn. Công tác phát triển và quản lý đối tượng BHYT theo Luật BHYT được quan tâm, tỷ lệ người dân tham gia BHYT năm sau cao hơn năm trước. Kết quả đến tháng 6/2015, tỷ lệ người dân tham gia BHYT trên địa bàn Thành phố đạt 71,3%. Trong đó, đối với nhóm người lao động và người sử dụng lao động đạt 64,3%. Nhóm đối tượng học sinh, sinh viên năm học 2014- 2015 đạt 88%. Nhóm do tổ chức BHXH và ngân sách nhà nước đóng đạt 100%. Nhóm đối tượng hộ gia đình tham gia đạt 23,5%.

Công tác hướng dẫn và tổ chức cấp thẻ BHYT cho các đối tượng được triển khai thực hiện theo đúng quy định của luật. Cải cách thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian cấp thẻ, giảm bớt thời gian đi lại của người tham gia BHYT. Việc tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng, kiểm tra chất lượng khám chữa bệnh đối với các cơ sở khám chữa bệnh, thực hiện giám định BHYT của cơ quan BHXH được thực hiện thường xuyên, đảm bảo chặt chẽ, đúng quy định. Các cơ sở khám, chữa bệnh chấp hành tốt các quy định về khám chữa bệnh BHYT, thực hiện đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Công tác đấu thầu, cung ứng thuốc, vật tư y tế và quản lý giá thuốc; việc chấp hành quy định về quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế; tạm ứng, thanh quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh BHYT; phân cấp quản lý quỹ; giải quyết bội chi hoặc kết dư quỹ, giải quyết vượt trần và vượt quỹ KCB BHYT được triển khai thực hiện theo quy định. Công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về chế độ tài chính đối với BHYT, quỹ BHYT; giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về chế độ bảo hiểm y tế được quan tâm.

Tuy nhiên, tỷ lệ người tham gia BHYT đối với đối tượng lao động trong doanh nghiệp, hộ gia đình rất thấp. Chỉ tiêu phấn đấu đến hết năm 2015 toàn Thành phố đạt 75% dân số tham gia BHYT khó khả năng hoàn thành (đến tháng 6/2015 mới đạt 71,3%). Việc phân tuyến khám, chữa bệnh BHYT gắn với đăng ký nơi KCB ban đầu ở một số địa phương, nhất là ở những xã, phường giáp ranh với các bệnh viện tuyến Thành phố, tuyến huyện còn chưa đáp ứng được nguyện vọng và tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT. Việc triển khai một số quy định của Luật BHYT sửa đổi còn chậm, như việc hỗ trợ đóng BHYT của đối tượng cán bộ không chuyên trách cấp xã; hỗ trợ đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình và chi hỗ trợ cho UBND cấp xã để thực hiện lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn chưa được thực hiện (mức chi 1.500đ/người).

Chất lượng khám, chữa bệnh vẫn còn một số hạn chế nhất là tuyến y tế cơ sở. Ở một số bệnh viện có nơi, có lúc thái độ phục vụ của một bộ phận y, bác sĩ chưa tốt, sai sót về chuyên môn vẫn còn xẩy ra. Một số bệnh viện sử dụng mẫu giấy chuyển viện chưa đúng theo quy định. Chế độ phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật theo Quyết định 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ; việc áp dụng mức thu các dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện hạng I đối với các chuyên khoa đầu ngành thuộc bệnh viện hạng II chưa được thực hiện. Công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT tại các doanh nghiệp còn chưa thường xuyên, quyết liệt. Chưa tổ chức điều tra, rà soát các đối tượng phải đóng BHYT bắt buộc là người lao động tại các doanh nghiệp và đối tượng là hộ gia đình nhất là các hộ không có hộ khẩu thường trú. Tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT của các doanh nghiệp còn nhiều. Vẫn còn trường hợp cấp trùng thẻ, sai sót phải làm đi làm lại

Đoàn giám sát đã kiến nghị với Thành phố tăng cường chỉ đạo cấp uỷ, chính quyền các cấp tăng cường công tác tuyên truyền, nâng cao trách nhiệm trong lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT và mục tiêu về thực hiện BHYT toàn dân trên địa bàn. Đưa chỉ tiêu số người tham gia BHXH, BHYT là một trong những chỉ tiêu chủ yếu phát triển kinh tế - xã hội của địa phương từ năm 2016…

Đối với BHXH Thành phố, Ban Văn hóa – Xã hội đề nghị tiếp tục phối hợp với các sở, ban ngành liên quan, UBND các quận, huyện thị xã nâng cao hiệu quả công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT; tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong công tác BHYT, nhất là công tác thống kê, lập danh sách, cấp và đổi thẻ BHYT; đưa các thủ tục hành chính về thực hiện chế độ, chính sách BHYT vào mô hình một cửa, từ việc cấp, đổi thẻ đến các thủ tục, giấy tờ, hồ sơ thanh toán BHYT, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân. Phối hợp và các các cơ quan nhà nước liên quan, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT đối với các doanh nghiệp, trường học, xử lý nghiêm các đơn vị, doanh nghiệp, tổ chức vi phạm luật BHYT, BHXH. Bên cạnh đó, nghiên cứu đổi mới mô hình đại lý BHYT cấp xã, phường, thị trấn để phù hợp với quy định mới của Luật BHYT sửa đổi theo hướng ổn định, chuyên nghiệp gắn liền với chức năng, nhiệm vụ, trách nhiệm của UBND cấp xã và nguồn kinh phí đảm bảo theo quy định.

Đối với các quận, huyện, thị xã cần tăng cường công tác tuyên truyền, vận động, giải thích cho người dân hiểu rõ lợi ích của chính sách BHYT; đưa các thủ tục liên quan đến BHYT vào cơ chế một cửa; nâng cao trách nhiệm của cấp ủy, chính quyền trong thực hiện

mục tiêu BHYT toàn dân; đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng, rà soát đối tượng tham gia BHYT nhất là đối với các doanh nghiệp, hộ gia đình…

Ngành Y tế và các bệnh viện tiếp tục thực hiện đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; hàng quý tổng hợp các dịch vụ kỹ thuật mới phát sinh, các dịch vụ kỹ thuật không có tên trong danh mục báo cáo Sở Y tế và BHXH để kiến nghị cấp có thẩm quyền giải quyết; phối hợp thường xuyên và có hiệu quả với cơ quan BHXH trong qúa trình thực hiện các quy định của Luật BHYT. Đặc biệt, Ban Văn hóa – Xã hội đề nghị bố trí, sắp xếp ít nhất một buổi trong tuần vào ngày nghỉ để KCB cho người dân có thẻ BHYT theo Thông tư Liên tịch số 16/2015/TTLT- BYT-BTC ngày 02/7/2015 của Liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính.

Toàn văn báo cáo kết quả giám sát xem tại đây

TÚ ANH

Lượt xem: 969

Bình luận bài viết

Chưa có bình luận nào.

Xem nhiều nhất

Phó Chủ tịch Thường trực HĐND Thành phố Trần Thế Cương làm việc với 10 phường về công tác chuẩn bị bầu cử

Tin hoạt động - HĐND 1 ngày trước

Cùng dự có đồng chí Duy Hoàng Dương, Thành ủy viên, Trưởng Ban Pháp chế HĐND Thành phố; đại diện lãnh đạo các Ban HĐND Thành phố; đại diện Sở ngành và lãnh đạo 10 phường: Ba Đình, Ngọc Hà, Giảng Võ, Hoàng Mai, Lĩnh Nam, Vĩnh Hưng, Tương Mai, Định Công, Hoàng Liệt, Yên Sở.  Phó Chủ tịch Thường trực HĐND Thành phố Trần Thế Cương chủ trì buổi giám sátTheo đánh giá của đoàn giám sát, thực hiện các chỉ thị, nghị quyết của Trung ương và Thành phố về công tác bầu cử đại biểu Quốc hội XVI và bầu cử đại biểu HĐND các cấp nhiệm kỳ 2026 - 2031, 10 phường đã và đang triển khai công tác chuẩn bị bầu cử nghiêm túc, bài bản, bảo đảm đúng tiến độ và quy định pháp luật.Các nội dung công việc được triển khai đúng quy trình, tiến độ như: việc thành lập Ban Chỉ đạo, Ủy ban bầu cử, các Tiểu ban phục vụ bầu cử. Các phường đã hoàn thành hội nghị hiệp thương lần thứ nhất, thống nhất cơ cấu, thành phần, số lượng người được giới thiệu ứng cử đại biểu HĐND bảo đảm tính đại diện, tính kế thừa và đổi mới.Điểm đáng chú ý trong công tác chuẩn bị bầu cử tại các phường là việc đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin. Các đơn vị khai thác hiệu quả Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, ứng dụng VNeID để lập, rà soát danh sách cử tri, góp phần hạn chế trùng lặp, sai sót. Các địa phương cũng đã hoàn thành việc xác định số đơn vị bầu cử, phân chia khu vực bỏ phiếu phù hợp với đặc điểm địa bàn, dân cư.Đại diện các phường báo cáo tại buổi làm việcBên cạnh kết quả đạt được, công tác chuẩn bị bầu cử tại các phường cũng gặp một số khó khăn trong rà soát, lập danh sách cử tri khi dân cư đông, biến động lớn, đặc biệt tại các địa bàn có nhiều nhà cho thuê, chung cư cao tầng, khu tái định cư hoặc đang giải phóng mặt bằng; phần mềm quản lý danh sách cử tri hiện chủ yếu trích xuất theo khu vực bỏ phiếu, chưa theo tổ dân phố; tốc độ xử lý dữ liệu còn chậm; đội ngũ cán bộ tham gia công tác bầu cử phần lớn là kiêm nhiệm, nhiều người lần đầu đảm nhận nhiệm vụ, trong khi khối lượng công việc lớn và yêu cầu tiến độ cao...Từ thực tế đó, các phường kiến nghị Công an Thành phố sớm tháo gỡ vướng mắc kỹ thuật, cho phép phần mềm trích xuất danh sách cử tri theo tổ dân phố; đồng thời nghiên cứu bổ sung tính năng thông báo thông tin bầu cử cho cử tri qua ứng dụng VNeID. Các đơn vị cũng đề xuất Thành phố sớm cấp phát đầy đủ kinh phí phục vụ bầu cử, trang bị thêm thiết bị công nghệ thông tin chuyên dụng và tổ chức các lớp tập huấn nghiệp vụ chuyên sâu về công tác bầu cử. Thành viên Đoàn giám sát phát biểu tại buổi làm việcTại buổi làm việc, thành viên đoàn giám sát đã trao đổi, làm rõ những nội dung liên quan đến công tác chuẩn bị bầu cử tại cơ sở. Đoàn đề nghị các phường tiếp tục rà soát chặt chẽ danh sách cử tri, bảo đảm không bỏ sót, không trùng lặp; chủ động cập nhật, phản ánh kịp thời những vướng mắc để các cơ quan chức năng xem xét, tháo gỡ...Phát biểu kết luận buổi giám sát, Phó Chủ tịch Thường trực HĐND Thành phố Trần Thế Cương cho biết, đoàn giám sát ghi nhận Ủy ban bầu cử các phường đã thực hiện đầy đủ, thực hiện tốt các quy định, hướng dẫn của Trung ương và Thành phố về công tác bầu cử. Với những khó khăn, vướng mắc và đề xuất của các đơn vị về việc rà soát dân cư, lập danh sách cử tri, sử dụng phần mềm quản lý thông tin bầu cử, cấp kinh phí, năng lực của cán bộ tham gia công tác bầu cử... Trưởng đoàn giám sát đề nghị các sở, ngành chức năng quan tâm tháo gỡ; quan tâm phối hợp rà soát danh sách cử tri trên VNeID kết hợp trực tiếp tại địa bàn dân cư. Đồng thời, cùng với việc đào tạo tập huấn, hướng dẫn cho cán bộ cơ sở, cần quan tâm tập huấn người ở tổ dân phố thực hiện nhiệm vụ bầu cử.Nhấn mạnh từ nay đến ngày bầu cử thời gian còn rất gấp, diễn ra ngay sau Tết nguyên đán với khối lượng công việc rất nhiều, có tính chất quyết định đến thành công của cuộc bầu cử,  Phó Chủ tịch Thường trực HĐND Thành phố Trần Thế Cương đề nghị Ủy ban bầu cử các phường tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền kết hợp với tuyên truyền vui Xuân đón Tết. Chú ý tuyên truyền theo mẫu hướng dẫn để có sự thống nhất, đồng bộ.Đồng thời, các phường tổ chức tốt các hội nghị tiếp xúc cử tri, vận động bầu cử; nghiêm túc thực hiện công tác tiếp dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo, không để phát sinh nhất là những vụ việc đông người, phức tạp, nhạy cảm; bảo đảm an ninh, trật tự; chuẩn bị kinh phí bảo cho công tác bầu cử... Nêu một số mốc thời gian cụ thể hoàn thành các công việc như: tiếp nhận hồ sơ ứng cử đại biểu HĐND phường; hoàn thành việc thành lập các Tổ bầu cử tại các khu vực bỏ phiếu bầu cử; hội nghị hiệp thương lần thứ hai và niêm yết danh sách cử tri; lấy ý kiến cử tri nơi cư trú của đại biểu HĐND các cấp; hội nghị hiệp thương lần thứ 3..., Phó Chủ tịch Thường trực HĐND Thành phố đề nghị các đơn vị thực hiện đúng tiến độ các mốc thời gian; thực hiện đúng quy trình, quy định, đặc biệt cần nghiêm túc chế độ gửi báo cáo đến Ủy ban bầu cử Thành phố để kịp thời chỉ đạo giải quyết đối với những vấn đề  thẩm quyền./.